骨髓性疣状白斑的最佳治疗

增生开放性疣状褐（PVL）是一种引人注目的顽固开放性褐，分属肺癌前病因，因其有较大可能其发展为口部鳞肺癌或疣状肺癌而兼具致命开放性，想像中只能引发重视。上会耳鼻喉外科医生精通传统习俗褐的治疗和疗程，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病患者无法及时得到正确疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证病理的资讯很少，为了明确该病致命诱因、针灸病程和最佳疗程方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共有涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究皆有病患者随访和明确复发部将。

该近期推测 PVL 流行病学特征与传统习俗突起细胞肺癌（SCC）各有不同，病患者同样为女开放性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，茶叶并非致命诱因。所扩展到病患者的平皆成年为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平皆其组织学 9.0 次。相比较来说，研究统计数据不支持成年、开放同性恋和酒精是恶开放性成效的致命诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 可能在 PVL 的病理成效中起关键作用，但此次扩展到的大同样文章并未提及 HPV 的关键作用，故将会 PVL 研究中需对 HPV 想像中其瞩目。

PVL 可累及口部所有躯干，齿龈最常见于，褐粘膜其次。该病治疗的关键在于病因的针灸和病理成效。疣状增生和各有不同程度的发育不全若有 PVL。PVL 的其组织病理可为褐、疣状增生，最终成效为浸润开放性肺癌。所示 1 同一病患者从增生开放性疣状褐成效到浸润开放性肺癌（a）2002 年二阶可能会；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润开放性突起细胞肺癌

所示 2 从增生开放性疣状褐成效到浸润开放性肺癌的病理成效，此所示与所示 1 为同一病患者（a）2002 年，可能会二阶；（b）2007 年早期，疣状可能会增生；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭开放性突起细胞肺癌

PVL 最常见于疗程方式为手术，但 222 名病患者中复发部将达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群统计分析，恶变转化部将达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为热辐射和激光疗程。上会来说肺癌前病因或中度不典型增生只能手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种兼具整体恶变部将的褐。针灸外科医生要整体警惕，对可疑病患者进行终身随访，多次其组织学。疗程取决于特异开放性的其组织病理特征，特别是在是长时间发生的针灸和其组织病理治疗相符。针灸外科医生应做好随访，密切瞩目病因的针灸推移，同时多次其组织学以降低误诊部将。

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编辑： 周薇