增生官能疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞特质疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固特质斑，仅限于胃癌前病变，因其有较大不太可能发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而很强致命特质，极并不需要引起重视。通常耳鼻喉外科医生通晓传统斑的病症和疗程，但大部份却对 PVL 的惧怕特质不高。因此很多 PVL 病症并未及时得到正确疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证医学个人信息很少，为了确实该病危险性诱因、临床研究哮喘和最佳疗程方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心皮肤科的 Wesley 研究员等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及病同上 329 同上，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 翌年刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的分析方法均有病症随访和确实复发率。

该综述看出 PVL 流行病学相似性与传统鳞状细胞胃癌（SCC）各有不同，病症多数为女特质（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，蔗糖并非危险性诱因。所纳入病症的平均年龄为 63.9 岁，平均随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病症平均恶性肿瘤 9.0 次。上都来说，分析方法统计数据不大力支持年龄、特质别和有害是恶特质成效的危险性诱因。

有人明确提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病症还用 PCR 探测 HPV，89% 含 HPV-16。结果看出 HPV 不太可能在 PVL 的流行病学成效中起依赖性，但此次纳入的大部份数书评并未说明 HPV 的依赖性，故未来 PVL 分析方法中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口腔所有部位，鼻音最常见，颊表皮其次。该病病症的关键在于病变的临床研究和民间组织学成效。疣状上皮细胞和各有不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织流行病学学可为斑、疣状上皮细胞，最终成效为浸润特质胃癌。示意图 1 同一病症从上皮细胞特质疣状斑成效到浸润特质胃癌（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润特质鳞状细胞胃癌

示意图 2 从上皮细胞特质疣状斑成效到浸润特质胃癌的民间组织学成效，此示意图与示意图 1 为同一病症（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭特质鳞状细胞胃癌

PVL 最常见疗程方式为开刀，但 222 名病症中复发率达 71.2%。对 277 名病症开展亚群分析方法，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病症临终时于此病。其次为辐射和电子束疗程。通常来说胃癌前病变或中度不典型上皮细胞并不需要开刀、电子束、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种很强相对于恶变率的斑。临床研究外科医生要相对于惧怕，对可疑病症开展高龄随访，多次恶性肿瘤。疗程一般来说特异特质的民间组织流行病学相似性，众所周知是时常发生的临床研究和民间组织流行病学学病症相符。临床研究外科医生应当做好随访，深厚瞩目病变的临床研究变化，同时多次恶性肿瘤以降低误诊率。

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总编： 周薇